李醫師剛剛來說細菌培養出來了,發現我有革蘭氏陰性菌造成的菌血症,昨天兩手抽血結果都有,而且一般人要三到五天才培養的出來,我一天就培養出來表示細菌量很大,現在要施打抗生素兩週,我沒聽過這個菌血症… 上網一查還真的很恐怖,說嚴重會引起其他器官感染造成敗血症,唉… 真是的
菌血症(bacteremia)是指外界的細菌經由體表的入口或是感染的入口進入血液系統後在人體血液內繁殖並隨血流在全身播散,後果是很嚴重的。 一般來說導尿管或者是體表的手術造口容易導致發生菌血症。 出現菌血症的患者往往發生急性的多個器官的轉移性感染,並出現各種急性感染症狀一旦懷疑,應立即採血檢驗,一旦確診應立即針對感染菌治療爭分奪秒。 菌血症多是細菌由局部病灶入血,全身無中毒症狀,但血液中可查到細菌。 主要發生在炎症的早期階段,肝脾和骨髓的巨噬細胞可組成防線,以清除細菌。
症狀:
①驟起高熱,可到40-41度,或低溫,起病急,病情重,發展迅速;
②頭痛、頭暈,噁心,嘔吐,可有意識障礙;
③心率加快、脈搏細速,呼吸急促或困難;
④肝脾可腫大,重者可黃疸,皮下出血斑等。
除非病人處於患有持續性或高水平菌血症的危險性,典型的短暫而低水平的菌血症是無症狀的。 典型的表現為全身性感染的體徵,包括呼吸急促,寒戰,體溫上升和胃腸道症狀(腹痛,噁心,嘔吐,腹瀉)。 在疾病初期,病人的皮膚往往溫暖而警覺性減退。 若不測量血壓則往往不會發現低血壓。 有的病人低血壓出現較晚。
有些特徵有助於鑑別病因和致病的細菌。 橫膈以上的感染多數由革蘭氏陽性菌所致,而腹部感染​​包括膽道和尿路感染多數由革蘭氏陰性菌所致。 但除實驗診斷可鑑別革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌菌血症和膿毒性休克外,還沒有其他可靠的鑑別方法。
幾乎任何部位都可發生轉移性膿腫,並且在廣泛時還可產生受累臟器感染的特徵性症狀和體徵。 葡萄球菌菌血症時,多發性膿腫形成常見。 有25%~40%的持續性菌血症患者可發生血液動力學不穩定性而出現膿毒性休克。